歯科医療全般・全身との関連 アーカイブ - 3ページ目 (14ページ中) - 横浜 歯医者/歯科｜村田歯科医院｜横浜駅徒歩1分 | Page 3

横浜駅前　電車・バスを降りてすぐ！！！

横浜駅西口から徒歩30秒　横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた自由通路」を通るとすぐ横浜駅から最も近い一般歯科と矯正歯科専門の施設を併設する歯科医院です。

横浜駅前にて開業44年を超える歴史ある医院です。また、当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。

村田歯科医院内にある矯正歯科専門「村田歯科　横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険による矯正）などにより、専門的な矯正歯科治療を行っています（矯正専門医常勤）。

まだ寒暖の差が時にあり、「春らしいいい季節になったなぁ」　という感じでありませんね。

冬物はもうしまっても大丈夫でしょうか？・・・

GWは人出が多くなっているようですが、新型コロナウィルスの感染は無くなったわけではありませんし、軽症で済んでも後遺症があったりやはり周囲に感染させるリスクもあるので、変わらず基本的な感染対策は怠らないようにしましょう。

さて、この頃特に「インフォームドコンセント」について考えることがあります。

インフォームドコンセントとは、私たち歯科医師が検査や治療を行う前に、患者さんに対してその内容について説明して、患者さんから自主的に許可を得るこの過程を指します。

患者さんは、医療に関する決断を下す際に。そのリスクや利益、他の治療法について知る権利があり、選択の自由があります。

患者さんは、自分の体　歯科においては口腔内に対する処置について決定する権利があります。

これが、インフォームドコンセントの法的、倫理的原則の土台です。

インフォームドコンセントの過程において、患者さんと歯科医師が話し合いを行い、患者さんは積極的に自分の状態と治療の方法・選択肢に関する質問をし、歯科医師はサポートやアドバイスを行うとともに、事実と自分の意見を患者に説明します。

この時、リスクと利益を明確に患者さんが理解できる方法で説明しなければなりません。

患者さんが、以下の事柄を理解した場合にインフォームドコンセントは成立します。

●現在の自分の病状

●有用と予想される治療法（リスクと利益を含む）

●有効な代替えの治療法に関する専門的意見

●上記の事柄の不明点

インフォームドコンセントの権利には、十分な説明を受けた上での拒否の権利もあります。

時折、よくわからないまま治療を受けた話を聞きます。

怖がらず、遠慮せず、わからないことはわかるまでお聞きください。そして、受けたくない治療はその意思をきちんと伝えましょう。

私もけっして威圧的にならないよう、説明はわかりやすいように配慮しつつ、同意を得た上で治療を行っているつもりですが、再認識する意味もあって今回話題とさせていただきました。

かつて、疑問について「忙しそうだから聞かなかった」とおっしゃった方もいました。

気にせず、疑問は解決しましょう。

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター　一般歯科担当　岡田一記

横浜の歯医者｜村田歯科医院｜横浜駅すぐの歯医者

日付： 2022年4月30日  カテゴリ：虫歯（症状・治療など）, 歯周病（症状・治療など）, 予防歯科・デンタルケア, 矯正歯科（歯並び・症状・治療法など）, 歯科医療全般・全身との関連 and tagged 治療説明, 説明と同意

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ようやく暖かさを感じるようになってきました。

桜の開花も、もうすぐでしょうか？

花粉症が辛い時期ですが、ご自愛ください。

最近　睡眠時無呼吸症候群の口腔内装置OA（マウスピースのようなもの）の製作の依頼が増えています。

「睡眠時無呼吸症候群」というものが広く認知されるようになったからでしょうか？それとも、苦しんでおられる方が増えているのでしょうか？

正式には、「閉塞性睡眠時無呼吸症候群（Obstructive Sleep Apnea Syndrome OSAS）

」と言います。

睡眠中に呼吸が弱くなる、あるいは停止し、体内の酸素濃度が低下し、睡眠が障害される

↓

日中の眠気や頭痛、集中力の低下により生活の質（ＱＯＬ）を低下

↓

高血圧症や糖尿病、メタボリック症候群の発症に関与し、重症例では心血管障害や脳血管障害の危険因子となる

患者さんによっては、長くて2分間息が止まっている場合があります。これが、眠っている間繰り返されますが、ほとんどの場合ご本人は気づきません。

この時の経皮的動脈血酸素飽和度（SPO₂）は60％まで低下し、脈拍は200回近くにまで上昇します。

SPO₂は、最近はご存知の方も多いかと思いますが、新型コロナウィルス感染軽症患者に対し自治体などから貸与された「パルスオキシメーター」で指先を挟んで計測して、肺炎を起こし低下した場合に救急搬送や入院の目安として使用されているものです。

これが、60％と言えばいかに危険な状態かお分かりかと思います。

日本人の潜在患者数は５００万人と言われています。男女比は２：１です。

☆原因

主に肥満、小顎、扁桃肥大で睡眠中に上気道が狭小・閉塞することにより生じます。

仰向けで寝ると、舌や気道周囲の組織が沈下して気道が狭くなり軟口蓋が吸い寄せられ振動することでいびきを発し、完全に塞がると無呼吸になります。

いびきの方の28％にＯＳＡＳがあり、ＯＳＡＳ患者の90％にいびきをかくというデータがあります。

ＯＳＡＳは、高血圧・糖尿病・脂質異常症・動脈硬化症・肥満・心不全・虚血性心疾患・脳血管障害などの合併症が報告されており注意が必要です。

ＯＳＡＳの治療には言うまでもなく、きちんとした診断が必要です。

先ずは、医科（睡眠外来や呼吸器科、耳鼻咽喉科など）を受診していただき、検査の上　治療となります。

☆治療法

●根本治療　　　　体重の減量

　　　　　　　　手術　　耳鼻咽喉科的手術

　　　　　　　　　　　　口腔外科的手術

●対症療法　　　ＣＰＡＰ（医科）　シーパップ

                ＯＡ（歯科）　　　スリープスプリント

                睡眠体位の指導

ＣＰＡＰは、睡眠時にマスクを装着し気流を送り気道を広げる治療法で効果が確実ですが、装着の違和感、煩わしさ、鼻の乾燥、空気が漏れる、携帯性の悪さなどの要因により嫌がる方がいるようです。

ＯＡは、口腔内装置（Oral Appliance、OA）を装着することで上気道を広げる治療法です。ＣＰＡＰ治療に比べると治療効果や確実性に劣りますが、導入しやすい治療法です。効果の得やすい症例と得にくい症例があります。スリープスプリントという呼び方もあります。

この、ＯＡは私たち歯科にて製作しますが、保険適用となるには医科での確定診断の上での依頼でなくてはならず、医科歯科での連携の場合のみです。

これまで、何人かの製作をいたしましたが、皆さん結果は良好なようで、いびきの消失、熟睡感、昼間の眠気の軽減を感じておられます。

しかし、この治療法はあくまで対症療法であり、原因の除去ではないためこれを継続していかなければなりません。

この他、歯並びや咬み合わせや、骨格的な要因が顕著な場合は、これらの対症療法で一時的な改善はあるかもしれませんが、根本的な治療にはならないので、矯正歯科治療と外科手術（骨切り術）の併用による治療法というのもあります。

気になる方は先ずは睡眠外来や呼吸器科、耳鼻咽喉科を受診していただき紹介状をご持参の上ご来院ください。

歯並びや骨格性の要因が疑われる場合は、村田歯科　横浜矯正歯科センターでのご相談をお勧めします。

より良い眠りを・・・

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター　　一般歯科担当　岡田一記

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日付： 2022年3月19日  カテゴリ：歯科医療全般・全身との関連 and tagged いびき、頻尿、昼間の眠気, スリープスプリント

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新型コロナウィルスの感染は、未だ終息するのかさらなる変異株により拡大するのかはわからない状況です。とりあえず私たちにできる対策は、基本的な感染防止対策としてのマスクの着用や手指の消毒と密の回避、そして3回目ワクチンの接種でしょうか？

ここで、以前にもお伝えしましたが、ワクチン接種と歯科治療についてお知らせいたします。

☆現在通院中の方、これから受診をお考えの方は躊躇されることはありません。

☆基本的にワクチン接種は通常の歯科治療には影響はありませんし、その逆もありません。

☆接種後の副反応としてお熱など体調に不具合がない限り受診されて構いません。

抜歯などの外科的治療の場合については、日本口腔外科学会が「ｍＲＮＡ　ＣＯＶＩＤ－19ワクチン接種と口腔外科手術のタイミングについて」という提言を出しています。

当院での治療に関連する部分のみ記述しておきます。

局所麻酔下で実施可能な智歯抜歯（親知らずの抜歯）などの小手術については、術後1週間以降のワクチン接種、あるいはワクチン接種後3日以上経過後の小手術が可能

ワクチン接種当日には、抗菌剤（抗生物質）や鎮痛剤を服用していない方が望ましい

以上のことから、抜歯などの際と腫脹などにより切開や投薬があった場合のみご注意をいただければ歯科診療は可能です。

虫歯・歯周病は、痛み等自覚症状が無くても間違いなく進行しますので、歯科医師にご相談の上、ワクチン接種と歯科治療をお受けください。

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター

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日付： 2022年2月20日  カテゴリ：予防歯科・デンタルケア, 歯科医療全般・全身との関連, 虫歯（症状・治療など）, 歯周病（症状・治療など） and tagged ワクチンと歯科治療、ワクチンと抜歯

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新型コロナウィルスの感染者がオミクロン株によって天井知らずになっています。

まずはワクチン３回目の接種をして、内服薬が出来てくると状況はだいぶ変わるだろうと思います。

私も先日３回目を終えました。ファイザー➡ファイザー➡モデルナでしたが、２回は全くなんともなかったのですが、今回は２日間発熱が続きました。

周りでは、種類に関わらず、また何回目かも関係なく１回は副反応を経験しているようです。３回とも何でもなかった人もいるようですが・・・

どこで感染するかわかりません。基本的な感染対策を怠らないようにしてください。

さて、「かかりつけ歯科医の重要さ」です。

医科においても自分の体を普段から知っておいてもらうということは重要かと思います。

歯科においても私自身最近特に大事だなと感じています。

患者さんのことを「知る」ということが治療をするにあたって必要であるからです。

例えば、

○歯の質（硬軟）

○咬む力の強い弱い

○咬み癖

○炎症症状の治りにくい方

○痛みへの感受性

○出血しやすいや止血しにくい

○全身疾患（心臓疾患・脳血管系疾患・糖尿病・リウマチなどの疾患とそれに伴う服薬）

○喫煙習慣

○生活習慣

○食生活

○ブラッシングの癖

○歯科への恐怖心

○歯を削ることへの抵抗感

○見た目に関するこだわり

○口腔内への関心度

○通院に関する時間的距離的な事柄

○保険診療を望むか自費診療も選択するか

○以前の治療の経過

○治療の要求度合

など、色々考慮すべきことはあります。

こういったことは、問診などで知ることができるものもありますが、長く拝見させていただくことで知ることも多々あり、それにより治療により良く反映させられると思います。

ですので、受診する歯科医院は理由がない限りできるだけ変えることなく同じ歯科医師に長く診てもらうことは患者さんにとっても大事であろうと思います。

拝見させていただく私たちとしても治療がスムーズに行いやすくなります。

是非、かかりつけ歯科医をおつくりください。

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター　一般歯科担当　岡田一記

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日付： 2022年2月6日  カテゴリ：虫歯（症状・治療など）, 歯周病（症状・治療など）, 予防歯科・デンタルケア, 矯正歯科（歯並び・症状・治療法など）, 歯科医療全般・全身との関連 and tagged かかりつけ

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急に寒くなってきました。

新型コロナウィルスの感染がやや下火になったとはいえ、まだまだ油断はできませんし、インフルエンザとの複合感染もあり得るとのことなので、海外のようにマスクを外すことなく今まで通りの感染対策をしていきましょう。

妊娠中、歯が痛くなったりしても、治療を受けていいものか迷ったり躊躇してしまうかと思います。

虫歯や歯周病があって痛みや歯肉出血など自覚症状があるものはもちろん、そうでなくても治療の必要があれば進んで治療は受けてください。

妊娠中の虫歯や歯周病は早産や低体重児出産の要因となり、その他の要因である年齢（１７歳以下、３５歳以上）、喫煙、飲酒、麻薬などと比べ発生頻度は３～４倍とかなり高いリスクです。

妊娠中はつわりによってブラシングがしにくかったり胃酸の逆流の影響や、ホルモンバランスの変化による影響などにより虫歯や歯周病が起こりやすくなります。

胎児にカルシウムを取られて自分の歯がボロボロになるわけではありません。

受診自体は体調と相談の上いつでも構いませんが、治療可能な時期は妊娠５～８か月の安定期特に４～6か月の間くらいが最適で分娩期に入る前には終了するのが良いでしょう。

治療にあたって使用される薬剤などについてのご心配もあると思います。

麻酔は使用する量も限られており薬剤としても安全で、また局所麻酔ですので胎児への影響はありません。

鎮痛剤は、アセトアミノフェンが催奇性が少ないとされ比較的安全性が高いですが、なるべくなら服用しない方が良いでしょう

抗生物質は、ペニシリン系セフェム系は安全に使用できますが、テトラサイクリン系クロラムフェニコール系は使用できません。

レントゲン撮影は歯科では通常でも線量が非常に少量で東京ニュヨーク間を航空機で往復した場合に受ける線量の10分の１位であり、特にデジタルレントゲンはさらに微量です。

撮影の際は、防護エプロンにより腹部の防御をいたします。

長時間の仰臥位は仰臥位低血圧症候群を起こす可能性があるので注意が必要です。

治療中姿勢が辛かったり苦しかったりしましたら、遠慮なくおっしゃってください。

お口の中を常に清潔に保つよう心掛けて無料妊婦健診は積極的に利用しましょう。

特に歯周病は自覚症状の少ない病気です。

出産後は育児や家事に追われて自分の歯科治療どころではなくなってしまいがちですのでご自身の為にも生まれてくる赤ちゃんの為にも必要があればこの時期に虫歯や歯周病の治療を済ませておいた方が良いと思います。

なお、母子手帳にある無料妊婦健診は原則的に治療が当日できません。自覚症状がある場合は通常通り受診をお願いいたします。

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター　一般歯科担当　岡田一記

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日付： 2021年11月21日  カテゴリ：虫歯（症状・治療など）, 歯周病（症状・治療など）, 予防歯科・デンタルケア, 赤ちゃん・子供の治療, 結婚・妊娠・出産, 歯科医療全般・全身との関連 and tagged 妊婦健診、早産、低体重児

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相変わらず新型コロナウィルスの感染の拡がりはとどまる気配がありません。

ワクチンを接種し感染対策を徹底して自己防衛するしかないかなと思います。

私たちも、安心して診療を受けていただけるよう感染対策を引き続き実施してまいります。

幸い歯科診療においての感染は今のところ報告されておりません。

お口の健康も感染対策には重要ですので、受診控えをせず悪いところはきちんと治して、検診も怠らないようにしましょう。

新型コロナウィルスのワクチンを既に接種された方あるいはこれからの方で、接種と歯科治療の時期（タイミング）について迷いを感じている方もいらっしゃるかと思います。

まず、通常の歯科治療についてはご自身で体調が悪いなどなければ問題ありません。

このたび、日本口腔外科学会が「ｍＲＮＡ　ＣＯＶＩＤ－19ワクチン接種と口腔外科手術のタイミングについて」という提言を次のように出しました。

全身麻酔下での通常の２～３時間の口腔外科手術であれば、不活化ワクチンに準じてワクチン接種の前後約１週間以上の待機、手術侵襲の大きい口腔外科手術（悪性腫瘍の手術など）であれば、術後の免疫機能低下を考慮し、ワクチン接種は術後から２週間以上空けることが妥当

局所麻酔下および静脈内鎮静下で実施可能な智歯抜歯（親しらず抜歯）などの小手術については、手術後１週間以降のワクチン接種、ワクチン接種後３日以上経過後の手術の実施は可能

ワクチン接種日には、口腔外科手術による抗菌剤（抗生剤）や鎮痛剤を服用していないほうが望ましい

緊急性のある手術は前述に関係なく行うべき

ただし、現時点ではエビデンスに基づく明確な基準はないのが実情

• 全身麻酔手術とワクチン接種のタイミング

                 手術　　➡１～２週間以上　  ➡　ワクチン接種

                 ワクチン接種　➡１週間以上　➡　手術

• 局所麻酔手術（抜歯など）とワクチン接種のタイミング

                   手術　　➡１週間以上　➡　ワクチン接種

                   ワクチン接種　➡３日以上　➡　　手術

以上を踏まえて、発熱や風邪の症状等がある場合は受診をお控えいただき、診療をお受けください。

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター　　一般歯科担当　岡田一記

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日付： 2021年9月1日  カテゴリ：歯科医療全般・全身との関連 and tagged 歯科診療とワクチン接種, 新型コロナウィルス