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先日、歯周病で下の前歯がかなり揺れている患者さんがいらっしゃいました。歯周病による歯の揺れを改善するには、もちろん歯周病治療が必要です。処置はケースバイケースですが、今回は、揺れに対する対処法の一つを紹介したいとおもいます。

歯が揺れ始める原因はいくつかあります。その中で・・・・

最も大きな原因の一つに歯周病があります。

歯周病が進行すると歯を支えている骨（歯槽骨）の支える力が減少し、歯の揺れが次第に大きくなります。
その他にも、歯が動揺する原因としては、悪い歯並び・かみ合わせ、外傷や歯ぎしりなどがあります。

歯周病による歯の動揺を改善させるには、まず歯周組織の炎症を取り除く必要があります。そのためには初期の治療として、歯みがき指導によるプラークコントロールと歯石除去を行います。時には、歯茎の腫れた一部を切除する必要もあります。

 
部分的に歯槽骨の支持が少ない場合は、かみ合わせる時の干渉（早期の接触や外傷）が考えられますのでかみ合わせの調整（咬合調整）をします。また歯の動揺が著しい場合は歯周治療に先立って、動揺歯の安静を保つために隣の歯と一時的・暫間的に歯を固定する場合があります。

 
方法としては、揺れる歯と隣の歯の表面の汚れを除去してから処理を行い、固定用の樹脂で接着固定をします。中には矯正用のワイヤーなどを併用してさらに補強する場合もあります。

歯周治療が一通り終わってから、歯の揺れが改善しているようでしたら固定を除去しますが、歯周病の場合は歯槽骨の支持が劇的に増えることはないので、動揺の状況をみて永久的に固定をして、定期的に管理していきます。

非常に歯を支える骨が下がっている場合や奥歯のように咬む力が非常に強い部位では固定が外れないよう、クラウン（被せ物）でいくつかの歯を連結（連結クラウン）して永久固定をすることもあります。

このように、弱ってしまった歯茎や骨は、歯を守るためにいろいろな処置が必要になります。ですから、このような処置が必要になる前に定期的な予防がはやはり大切です。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　　村田正人

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日付： 2014年3月5日  カテゴリ：お知らせ・医院情報, 歯周病（症状・治療など）, 予防歯科・デンタルケア, 噛み合わせ・顎関節症, 歯科医療全般・全身との関連 and tagged 処置, 歯の揺れ, 歯周病

年始にいらした患者さんより、ご質問がありました。

「親知らずって、歯並び悪くしたりするんですか？

私は、４本埋まってあるのですが、まだ大丈夫みたいなんです」　と・・・・・・・

答えは、　　　「はい！悪さをする場合が高いです」

そこで、今回は「親知らずの歯並びへの影響」についてです。

現代の人は顔や顎が小さいため、歯の生えてくるスペースが不足しがちです。

スペース不足といっても、どこの歯までがキチンと並んでいれば良いかというと、通常は、上下左右第二大臼歯間（上下左右合計：２８本）のことをいいます。

合計２８本の歯が、顎と歯の大きさの不調和により、並びきらない人が増えているということになります。

そこへ、さらに「親知らず」が生えてこようと、歯並びのバランスを崩します。

結果、歯が生えようとする時に隣の歯を押して歯並びが乱れる可能性が高くなります。

そして、現代人は、歯並びや噛み合わせが悪い人が増えているといわれています。

（「顎が小さい」というのは、正確には骨格を示すのではなく、バランスの取れた歯が生えてくるスペースの事をいいます　＝　ニュートラルゾーンといいます）

結論から言うと・・・・・・

「現代人では、親知らずは、歯並びや噛み合わせを悪くする原因になる可能性が高いです」

また、ちょっと余談ですが・・・・・・

中には親知らずは、将来、移植や冷凍保存のために「歯のストック」として、抜かない方が良い！そんな考え方をする先生も稀にいらっしゃるようです。しかし、一昔、虫歯が多かった時代の話だと思います。

↑この考え方には、「歯のストック」とういう考えかたの裏には、虫歯や歯周病で歯を失ってしまうだろう！歯を失ってしまう！という前提があっての考え方です。

今の時代では考えられません。

いまは、虫歯や歯周病は「予防」の時代です。

虫歯や歯周病が予防できれば、「歯のストック」はいらないはずだと思います。

それよりも歯並びや噛み合わせへの影響を考えた方が、良いのではないでしょうか？

歯並びや噛み合わせを治療する矯正歯科医は、きれいにした歯並びを保護し、後戻り防止のため、親知らずの抜歯をよく依頼します。

 当然のことだと思います。

歯並びの保護・後戻り防止のため、出来ることなら親知らずは抜歯をしておいた方が良いと思います（キチンと生えた悪影響のない親知らずなら、抜歯する必要もないですが・・・・）。

もちろん、抜歯にもリスクありますので、親知らずの位置による抜歯困難な状態や抜歯による神経麻痺のリスクなども考慮することはあります

定期健診を受けて・・・・・

ご自身の親知らずの位置や本数、状態や歯並び・噛み合わせへの影響・リスクなど、よく把握しておく事が大切なのではないでしょうか？

 必要に応じては、何らかの症状がなくても抜歯を行うことが、今後、予測される親知らずによる悪影響にたいする「予防」につながるのかもしれません。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　

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日付： 2014年1月8日  カテゴリ：噛み合わせ・顎関節症 and tagged 噛み合わせ, 歯並び, 親知らず

一般歯科の方で通院されている患者さんから・・・・・・

「うちの下の子のかみ合わせが反対です。いつ頃診てもらって、歯並びは何歳ぐらいから治療したほうが良いですか？」

とご質問を受けました。

そこで、今回は　「乳歯の噛み合わせが反対な場合（反対咬合）」　についてです。

↑この質問に対する正解は・・・・・

「気になったときには、まず診せてください」です！

乳歯列の反対咬合は、前歯４本が生え変わる永久歯交換期に自然に治ることもあります。

ですから、反対咬合の程度や年齢などによっては、経過観察ということもあります。

ご家族やご親戚の中に骨格的な反対咬合などの方がいらっしゃる場合、遺伝的要因があると自然には治りにくいこともあります。骨格的な反対咬合の場合は、顎変形症と診断され、外科矯正が適応になります（ただし、この場合全て健康保険が適用されます）。

アゴの大きさや成長の問題なのか？

また、アゴの大きさや成長傾向に問題があるとしても、それは、上のアゴ？もしくは下のアゴ？どちななのか？

また、歯の傾き（歯の凹凸ぐあい）が原因なのか？

どのタイプによるかで・・・・診断や治療開始時期は変わります。

乳歯列期からの早期治療が必要なのか？

前歯４本が永久歯に交換するまで待って良い状態なのか？

はたまた、遺伝的要因が強い傾向があるため、成長のタイミングを見計らって、治療を進めた方が良いケースなのか？

一般的には、4～5歳ごろになると骨格も含め、歯並びなども調べる矯正歯科の精密検査を行うことができ、矯正治療することも可能です。

ですから、どのタイプなのか？把握するためにも、まず、矯正歯科を受診し、診断時期や年齢などを十分考慮し診査してもらうことが大切です。

ちなみに、当院では乳歯列期からの早期治療をやっておいた方が良い場合には、

本格矯正開始前の前処置として・・・・・

「ムーシールド」や「機能的矯正装置」など取り外し可能な装置を使用し、お子さんに負担の少ない装置を選択する事が多いです。

（治療例）・・・ムーシールドによる、矯正前処置

　⇒（使用　６ヶ月後）⇒　（使用継続中）

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　　　村田正人

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日付： 2013年9月21日  カテゴリ：矯正歯科（歯並び・症状・治療法など）, 噛み合わせ・顎関節症, 赤ちゃん・子供の治療 and tagged 乳歯, 反対咬合, 治療開始時期

秋の夜長、いかがお過ごしでしょうか？

昨日の夜は、お月様が綺麗でしたね（満月でした？）。

さて、先日・・・・・

「うちの子の前歯の永久歯がはえてこないんです」

「もうすぐ、小学校２年生です」・・・・と・・・・・

とおっしゃって、矯正相談にいらしたお母さんがいらっしゃいました。

確かに、左の一番前の前歯（中切歯）は生えていますが、右は生えていません。しかも、１年くらいそのままだそうです。

ここで、特に我々、矯正歯科医には「ピン！！」っと頭に浮か症状があります。

「過剰歯」の存在です。

（実際、この患者さんは過剰歯あり、今後、抜歯をして経過観察となりました。）

そこで今回、　「過剰歯」　についてです。

さて、この「過剰歯」皆さんは、耳にしたことありますか？

定義的なことを挙げてみると・・・・・・・・

過剰歯とは、正常な歯の本数以上に作られてしまった歯のことをいいます。

（乳歯：２０本、永久歯：３２本）

原因は、歯の形成期に歯胚（歯の元）が、過剰の作られたり、過分裂をおこした結果、過剰に歯が作られてしまうことにあります。

歯が余分にあると、得したように思う方もいらっしゃるかもしれませんが、

この過剰歯は、普通の歯のように、きれいに整った形で生えてくることはあまりなく、しっかりした歯として使える場合はほとんどありません。

また、骨の中に埋まったままの状態か、歯ぐきから一部頭だけが出たような状態になっていることが多いです。

過剰歯は女性よりも男性に多いと言われています。

また、よく出現する部位として、上の前歯付近があり、厄介な事に

「純性（普通の歯と同じ方向に向いている）」と

「逆性（普通の歯と逆を向いている）」の過剰が存在し、　「逆性」の方が多いとされています。

時々奥歯や犬歯の後ろの小臼歯という歯にも出来ます。

この過剰歯は、度々、歯並びに悪影響を及ぼし、抜歯せざるを得ないことがあります。

過剰歯があると、歯が押されて、歯並びが悪くなってしまったり、永久歯が生えてこれなかったり、過剰歯事態が、周りに膿の袋を作ってしまい、のう胞という病気の原因になってしまったりする恐れがあります。

↑これは、右の上の前歯がはえてきません。埋まっている過剰歯に邪魔されています。

↑これは、上の前歯の真ん中（正中）に過剰歯埋まっているため、すきっ歯（正中離開）を起こしてしまい、歯並びが悪くなっています。

↑これは上の前歯に複数の過剰歯があるため、両方の前歯（永久歯）が長い間出てこれません。これにより、舌の癖や飲み込み方に良くない癖が出てしまっている状態です。

これらの状況はほん一部です。

なんか、長い間、前歯がはえてこない！　とか

前歯が片方しか出てこない！　とか

変な歯が出てきた！とか

おかしいな！と思ったら、念のため「矯正歯科」を受診してください。

今後の歯並びや噛み合わせが悪くならないためにも、早めの対処が必要です。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　　村田正人

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日付： 2013年9月19日  カテゴリ：予防歯科・デンタルケア, 矯正歯科（歯並び・症状・治療法など）, 噛み合わせ・顎関節症 and tagged 歯並び, 過剰歯

最近まで天候不順で大雨なところもたくさんありましたね。

このところ、日中は微妙にまだ蒸し暑いですが、だいぶ過ごしやすくなってきました。

さて、今回は私事ですが、前々から挑戦したいとおもっていた、激辛ラーメンのカラミ（辛味？）でちょっとトピックスを・・・・・・

さて、先日！やっとチャレンジしてみたかった激辛ラーメンを食べる事ができました。

激辛フリークではないですが・・・・・・

一度、食べて見たかった激辛ラーメンです。

始めは恐る恐る！緊張しながら食べたのですが、そのうち「辛ウマイ」の連続でした。

このラーメン、決してかきこんでは食べてはいけません。むせたら最後・・・・（０。＜）

喉と鼻が大変なことになると思います。

私も、一瞬危なかったです・・・・（汗）

さて、その辛ウマイ　ラーメンですが、唐辛子がたくさん入っており、カプサイシンたっぷりな感じです。

そこで、今回「カプサイシンにかんする実験、研究報告」につて少々・・・・・

以前、大学病院に「助教」　として常勤勤務していた頃・・・・

「矯正治療中の口臭」や「唾液中のストレスマーカー」について少々、研究をしておりました。

その関係で調べていた資料で拝見したことがあるのですが、

激辛　＝　カプサイシンの矯正治療中の鎮静効果についての報告がありました。

矯正治療での歯の移動中の痛みは、歯の移動に必要な矯正力によって引き起こされ、数日から一週間続くことがあります。

最近では、ワイヤーや装置の改良により、かなり改善され苦痛に感じるじるほどの痛みはなくなってきてはいます。

しかし、個人差もあり、全く痛くない方もいれば、比較的痛みを感じ易い方もいらっしゃいます。そこでこんな動物実験が行われていました。

「近年、侵害受容器であるカプサイシン受容体が新しい鎮痛方法として注目されている。カプサイシンで持続的な刺激をカプサイシン受容体に加えると、痛みに対する感受性が低下し痛覚のみの不応期を導くと考えられている。そこで本研究では、カプサイシンによる感受性の低下に着眼し、これを矯正治療中の痛みの軽減に応用することを目的とした。」ということです。

結果は、カプサイシンの持続的使用により、顔のグルーミングが減少するなどの行動が見られることから、カプサイシンの鎮痛作用が見られると考えられる。

とのことでした。

 （グルーミングは痛み刺激などのストレスがかかっているときに動物が行う行動です。）

その他、カプサイシンの鎮静効果について色々な研究報告がありました。

口腔乾燥症という歯科領域の病気にも効果的であるとの報告などもあり、今後その効果が期待されているそうです。

そのうち、矯正治療による歯の移動中、痛みを感じる方のために・・・・

「唐辛子入り歯磨き粉」

「唐辛子入りうがい薬」

なんていうのが出来たりするかも知れませんね・・・・・　／（＞＜；）

まー、でもいくら効果が期待できても、辛いものの摂りすぎは良くないもの・・・・・

適度に刺激的に・・・・・

また、美味しい「激辛ラーメン」挑戦してみようと思います。

適度な辛さは、お口の中にも良い効果があるようです。

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　　　村田　正人

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日付： 2013年9月10日  カテゴリ：未分類, 歯周病（症状・治療など）, 矯正歯科（歯並び・症状・治療法など）, 噛み合わせ・顎関節症 and tagged カプサイシン, 激辛, 痛み

先日、熱烈！中華料理チェーンの〇〇屋さんにオジャマしたときの出来事です。

その日、法事で妻と息子は、妻の実家に帰省中でした。仕事で帰りも遅くなり、休前日でしたし、夕飯でちょっと一杯！ご褒美！ということで、仕事帰りに寄りました。

お一人様カウンター席です。

遅い時間でしたが、結構な方々が食事をしていました。

こんな時間に食事しているんだなあ・・・・と思っていると。

ひとつ席をあけて、座っている方のところに・・・・・・・

餃子定食が運ばれてきました！

大盛りの餃子と大盛りのご飯とスープ＋唐揚げです。

思わず見入ってしまいました。

ワシワシとご飯とおかずが消えていきます。

５分も経たずに大盛りのご飯おかわりが入りました。

その横で、私は、生ビールと枝豆と野菜炒めでチビチビ・・・・

基本、私は飲んだときは「つまみ」程度になってしまいます。

 （それもどうかと思いますが・・・・・・汗）

餃子定食を食べている方は、全て食べおわって満足げでした。

その横で私は、２杯目生とつまみでチビチビ・・・・・・・

「大盛りのご飯とおかずをあっという間にたべて満腹！満腹！」

片や

「ビールとつまみでチビチビ！」

どっちが健康！不健康なんだろう！なんて考えてしまいました。

そこで今回、「食べるのが早い」「早食い」についてです。

 （ちなみに「ビールとおつまみ」についてはまたいつか）・・・・（００；）/☆

こんなデメリットが考えられるのではないでしょうか？いくつか例を挙げてみます。

「食べるのが早い！とどうなる？」

１．よく噛まないために・・・・

　　⇒食べ物が細かく砕かれないうちに胃に入るので、消化に時間がかかったり、胃に負担がかかる。

２．食事中の噛むという行為が少ないために・・・・

　　⇒満腹感がすぐに得られず、つい大食いをしてしまい。太りやすくなる。

３．よく噛まないので噛むこと自体が疲れやすくなる・・・・

　　⇒自然と軟らかい食べ物を好むようになり、顎が疲れやすくなり、関節自体が弱くなり、顎関節症にもなりやすくなる。

逆に

「しっかり噛んで、適度に時間をかけて食べる」メリットは？

１．よく噛むので・・・・

　　⇒唾液の酵素と食べ物がよく混ざり、消化し易い状態で胃に入るため、消化促進や胃の負担軽減になる。

２．噛むという回数が多いので・・・・

　　⇒満腹感が得られ、適量の食事で済む。

３．よく噛まないので噛むことで・・・・

　　⇒顎の力が鍛えられ、顎の関節自体も鍛えられる。

４．噛む回数が多いと・・・・・

　　⇒脳の活性にもいい影響を与えるといわれている。

５．ゆっくり時間をかけて噛んで、食べることで・・・・

　　⇒食材の味を十分味わうことができて、リラックスした食事ができる。

などなど、たくさん挙げられます。

やはり、味わいながらよく噛んで食べるに越した事はないですね。なかなか忙しい現代、時間もないこともあると思いますが、１日のうち１食でもよいから、時間をかけて、意識してゆっくり噛んで食べる時間を持てるよう心がけたいものですね。

そのためには、やはり！

噛んで食べられるお口の環境もなくてはなりません。

そのために虫歯予防、歯周病予防や噛み合わせ治療！そして矯正歯科治療など治すべきところがあれば、必要な治療を受け長～～く！噛めるよう心がけるようにしてください。

私自身も、「生ビールとおつまみ」の時も「おつまみ」は意識してゆっくり噛むことを心がけてみようと思います。

最後に一言

餃子をおいしそうに食べていた方へ

ジロジロ見ていたわけではないですが、職業柄・・・つい・・・・

「人間観察をしてしまいすいませんｍ（＞＜；）ｍ」・・・・・（汗）

村田歯科医院／村田歯科 横浜矯正歯科センター　村田正人

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日付： 2013年7月31日  カテゴリ：お知らせ・医院情報, 歯周病（症状・治療など）, 噛み合わせ・顎関節症 and tagged デメリット, 早食い