歯科医療全般・全身との関連 アーカイブ - 2ページ目 (14ページ中) - 横浜 歯医者/歯科｜村田歯科医院｜横浜駅徒歩1分 | Page 2

横浜駅前　電車・バスを降りてすぐ！！！

横浜駅西口から徒歩30秒　横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた自由通路」を通るとすぐ横浜駅から最も近い一般歯科と矯正歯科専門の施設を併設する歯科医院です。

横浜駅前にて開業44年を超える歴史ある医院です。また、当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。

村田歯科医院内にある矯正歯科専門「村田歯科　横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険による矯正）などにより、専門的な矯正歯科治療を行っています（矯正専門医常勤）。

最近、横浜市民病院や横浜市立大学附属病院などから手術前の患者さんの口腔ケアの依頼が増えてきました。

これは、周術期等口腔機能管理といって、がんなどの治療を開始する前に歯科医師や歯科衛生士が、口腔内からの感染源を除去，あるいはコントロールすることです。これは、虫歯や歯周病のケアをすることで口腔内の健康を維持して手術に悪影響を及ぼさないようにするためのものです。

「周術期」とは，「手術を中心に，入院前から術中・術後・退院後も含めて」という意味で，この一連の期間のことをさします。

周術期等口腔機能管理の対象となるのは、

①がんなどにかかわる手術で、頭頸部領域，呼吸器領域，消化器領域などの悪性腫瘍の手術，心臓血管外科手術，人工股関節置換手術等の整形外科手術，臓器移植手術，造血幹細胞移植，脳卒中に対する手術等を受ける患者さん

②がん等にかかわる放射線治療，化学療法もしくは緩和ケアを行っている（行う予定を含む）患者さん

入院中に口腔環境を良好に保つことで，術後肺炎，誤嚥性肺炎，感染性心内膜炎，口腔粘膜炎，薬剤関連顎骨壊死，放射線性顎骨骨髄炎といった合併症の発生を減少させられることが示されてきています。

また、周術期等の口腔管理をすることで手術後経口摂取までの日数が減少し，術後の早期回復・入院日数の減少にも繋がることが報告されています。

周術期等口腔機能管理を受ける患者さんは、術直後だけでなく生涯にわたってかかりつけ歯科医院で継続的な口腔機能管理を受けることは非常に有益なことです。

特に感染源となりうる歯周病のコントロールは、周術期等口腔機能管理を進める上では重要なポイントになります。

急な手術などで病院から依頼されても期間が短く十分なことができず、応急処置になってしまう場合もあります。その場合は、術後退院された時に適切な治療をすることにはなります。

できれば、こういった際に応急処置で済ませることが無いように体が健康な普段から歯科検診等を定期的に受けておくことが大事です。

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター　一般歯科担当　岡田一記

横浜の歯医者｜村田歯科医院｜横浜駅すぐの歯医者

日付： 2023年6月18日  カテゴリ：健康保険・医療費, 虫歯（症状・治療など）, 歯周病（症状・治療など）, 予防歯科・デンタルケア, 歯科医療全般・全身との関連 and tagged 手術、周術期

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今週は歯と口の健康週間です。早期治療と検診が重要です。

医科において骨粗しょう症に対する薬として様々なものが用いられていると思います。

骨粗しょう症に用いられる薬として以下のものがあります。

●カルシウム薬

●カルシウム吸収促進薬

●ヒト型抗RANKLモノクロナール抗体製剤

●女性ホルモン製剤

●選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM)

●カルシトニン製剤

●ビスフォスフォネート製剤

●ヒト副甲状腺ホルモン

●ビタミンK2製剤

この中でビスフォスフォネート製剤の内服薬や注射薬を長期間使用されている場合に、病院または処方箋薬局にて説明があると思いますが、歯科治療において注意が必要です。

商品名としては、ダイドロネル・ボナロン・フォサマック・ベネット・アクトネル・リカルボン・ボノテオ・ボンビバ注などです。

これらは、骨の代謝を抑えることで骨からカルシウムが出ていくことを防いでいます。同時に新しい骨や歯肉などを作る機能も抑制されてしまいます。そこに感染が起こると治りにくくなり、骨が腐るということが起こります。一度骨壊死が起こると自然治癒が困難となったり、治癒に長期間かかったりするため外科手術による対応が必要となることもあります。

実際、このお薬を使用されている方は高齢者に多いと思います。

そのため歯科治療においては、抜歯が必要となるケースが多く出てきます。

この抜歯のような外科的観血的処置の際に、処置後に歯槽骨が腐骨化し壊死に至ってしまうことがあるので，多くの場合大学病院や総合病院の口腔外科にて処置をお願いするようになります。

その場合、医科との連携により骨粗しょう症薬の休薬（一時服用をやめる）していただくこともあります。

一般的に、４年以上使用されている場合、２か月の休薬が必要と言われています。

休薬した場合に骨折などのリスクが高まる可能性もありどちらを優先させるかとの問題も生じます。

ただし、適切に予防処置をとり術前術後の管理をすれば壊死の発症は抑えることができます。

骨粗しょう症の治療で薬を服用されている方や注射を受けている方は、歯科の治療前に必ず担当医にご相談ください。

また、骨粗しょう症の予防や治療のために骨吸収抑制剤を飲みはじめる前に、できれば抜歯など外科処置が必要な歯、将来的に予後不良となりそうな歯は早めに治療をしておくことが大切です。

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター　一般歯科担当　岡田一記

横浜の歯医者｜村田歯科医院｜横浜駅すぐの歯医者

日付： 2023年6月4日  カテゴリ：虫歯（症状・治療など）, 歯周病（症状・治療など）, 予防歯科・デンタルケア, 歯科医療全般・全身との関連 and tagged 骨粗しょう症薬、抜歯

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１０年に一度という最強寒波がやってくるようです。それでなくても、今冬は例年に比べ寒い気がします。

インフルエンザにも注意しながら風邪などもひかぬようご留意ください。もちろん新型コロナウィルス感染対策も怠らず・・・

加えて今後は１０年で最も花粉が多く飛ぶ年でもあるようなので花粉症の方早めの備えを・・・

歯周病は　歯垢（プラーク）を棲み家とする歯周病菌によって歯の周囲に炎症が起き、歯を支えている骨（歯槽骨）が溶けてしまう病気です。

日本人のおよそ8割がかかっていると言われていますが、自覚症状がほとんどないので「サイレントディジーズ（沈黙の病い）」と呼ばれ気づいていない方がほとんどです。

歯周病が進行すると、歯と歯肉のつながりが切断され歯の周囲に「歯周ポケット」と呼ぶ隙間が生じ進行するにしたがってその深さを増していきます。

★ポケット３ｍｍ程度　歯肉炎

歯肉が赤く腫れていますが、見た目にも自覚的にも気づきにくいことが多い。炎症があるのは歯肉のみで、適切なブラッシングなどのケアをすることで健康な歯肉に戻すことができます。

★ポケット３～５ｍｍ　軽度歯周病

歯肉からブラッシング時などに出血しやすい。歯槽骨が溶け始めており、体調が悪い時など歯肉に違和感やむずがゆい感じが出たり、疲れた時に歯が浮いた感じがすることもあります。

★ポケット５～７ｍｍ　中等度歯周病

何もしていなくても出血や膿みが出る。歯槽骨がかなり溶け、歯がぐらつくようになり、口臭も気になるようになります。

★ポケット７ｍｍ以上　重度歯周病

歯槽骨はほとんど歯の周囲になくなり、歯がグラグラして今にも抜けそうな状態です。

歯周病を治療するには、最大の原因であるプラークの除去、特に歯周ポケット付近が大切です。患者さん自身が毎日のセルフケアを徹底させ、継続することが一番の治療と予防になります。

ブラッシングは自分では、磨いているつもりでも、実際には磨けていない場合があります。「磨いている」と「磨けている」は異なるのです。まずは、歯科医院で歯周病の検査を受けましょう。そして、歯石取りや歯面清掃、ブラッシング指導を受けるようにしましょう。

自己流では歯ブラシがうまく当たっていないことも多くあります。適切なブラッシング方法を習得することが最も大切です。これは人によっても違うでしょう。

歯周病は短期間で治癒するものではありません。

セルフケアとプロによるケアのどちらが欠けても改善しません。

患者さんご自身が意識してケアに取り組み、歯科医院スタッフと協力して根気よく治療を続けましょう。

歯周病は口の中だけでなく、歯周病菌が血流にのって全身を巡り、また口腔内から胃や腸などの消化器官に流れ、以下のような様々な病気に影響することが明らかになってきました。また、喫煙や肥満などの生活習慣が、歯周病を悪化させます。

体の健康を維持するためにも歯周病ケアは重要です。

☆歯周病が誘因や悪化の原因となる主な病気☆

狭心症・心筋梗塞　脳梗塞　糖尿病　骨粗しょう症　認知症　食道がん　胃がん　大腸がん　誤嚥性肺炎　リウマチ

早産・低体重児出産

３か月～半年に一度はお口に不具合を感じていなくても歯科を受診し、定期検診を受けましょう。

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター　一般歯科担当　岡田一記

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日付： 2023年1月22日  カテゴリ：歯科医療全般・全身との関連, 歯周病（症状・治療など）, 予防歯科・デンタルケア and tagged 歯周病、サイレントディジーズ

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抜歯をした場合、親不知以外の部分については原則的に何かを入れて欠損を補っておかなければなりません。

その際に何を入れたらよいのか迷われることがあると思います。

基本的には、義歯かブリッジかインプラントか、となると思います。

欠損の本数、部位、対合する歯・隣接する歯の状況やその他周囲の状況、年齢や健康状態、生活様式や嗜好など様々な要因によって、その選択肢も選択優先順位も変わってきます。

ここでは、最もシンプルな中間の1本を抜歯した場合の選択肢についてその長所・短所をお示ししたいと思います。これも症例によって千差万別ではあります。

義歯（有床義歯）・・・入れ歯

〇清掃がしやすい

〇調整・修理が可能

〇隣接する歯をほとんど削らない

〇抜歯後早期に短期間で作製できる（後日修理は必要）

〇保険治療により比較的安価で可能

〇手術の必要がない

●手入れの際、ブラッシングの際には外す必要がありやや面倒。

●名のごとく床が付き、クラスプと呼ばれる金属のバネによって装着するので見栄え・装着感等違和感や異物感がある（自費材料によっては軽減可能）

●咬む力が自分の歯より劣る

●設計をきちんとしないとバネのかかる歯を早期にダメにする

ブリッジ

〇装着感が自然である

○手入れは自分の歯の時と同様で良い

○咬む力、咬み心地に変化を感じない

○材料は限定されるが保険治療であれば高額ではない

○自費治療により白い歯も選択可能➯自然感

〇義歯同様、手術の必要がない

●土台となる隣接する歯（支台歯）などを削って被せてしまうようになり、場合によっては神経を取る必要がある

●抜歯約3か月程度経過後でないと作製できない

●修理はできない

●部位によっては支台歯は被せ物が金属になる（保険診療）ので義歯より見栄えが悪いこともある

●支台歯への負担が大きい

インプラント

〇装着感が自然である

〇咬み心地に違和感をほとんど感じない

〇ほかの歯を削ったりする必要がない

●インプラント（人工歯根）を植え込む外科的手術が必要である

●治療期間がかかる

●保険治療ではなく全て自費治療となるため高額

●手入れなどメンテナンスは天然歯以上に注意が必要

●抜歯部分の状態や全身疾患など健康状態によっては不可能な場合がある

以上のように、それぞれ一長一短があります。

ご自身の主義やご希望、経済条件、口腔内の状態・全身状態等を踏まえて選択しましょう。

疑問点はきちんと主治医に聞き、解決したうえで決定しましょう。

特にインプラントは高額でもあり、流れに任せて、先生に任せてではなく良く考えた上で始めましょう。

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター　一般歯科担当　岡田一記

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日付： 2022年11月12日  カテゴリ：審美歯科, 入れ歯, 歯科医療全般・全身との関連, 健康保険・医療費 and tagged 床義歯、ブリッジ、インプラント

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今週は「歯と口の健康週間」でした。

先ごろ、閣議決定された骨太の方針の中で「国民皆歯科検診」なるものを実行しようと検討に入ったことが岸田総理から発言があり、報道されました。

これは、私も再三折に触れ、虫歯および特に歯周病の治療および予防の重要性を書いてきたとおり、全身疾患にあらゆるところで影響があるため、歯科検診そして治療を促進することにより、医療費の抑制にも繋がるということが目的です。

ある調査では、残存歯が０～４本の人よりも、２０本以上の人は医療費が１９万円安く済んでいるといいます。

歯周病は歯周病菌が磨き残した食べかす（歯垢）を栄養として引き起こすものであり、その歯周病菌が歯肉から血中に侵入し全身を巡る中であったり、飲み込んで消化器官に入り込むことで疾患の要因になっている可能性があることが種々の研究からわかってきたからなのです。

現在、心筋梗塞や脳梗塞など動脈硬化の部分において歯周病菌が関わっていたり、消化器系では食道がん・胃がん・大腸がん、肥満、糖尿病などに歯周病が強く関わっていることがわかっています。

特異的な口腔に常在している細菌4種を腸内で発見し、これらが大腸がん（直腸・結腸がん）の発生や進行に関わる可能性があるらしいのです。

かなり以前から、糖尿病と歯周病との相関関係は指摘されており、リウマチの関節痛との関連性なども言われています。

この1～2年くらいの研究では、認知症にも影響があることがわかりました。

認知症の7割を占めるアルツハイマー型の原因といわれるアミロイドベータなどの異常なたんぱく質が、歯周病菌に感染したマウスの脳血管では約2倍運ばれやすくなり、脳細胞へのアミロイドベータの蓄積量も１０倍に増えたことをつきとめたとのことです。

歯周病の治療や予防で、認知症の発症や進行を遅らせることができる可能性があるようです。

歯周病は、痛みなどの自覚症状が出にくいためご自身で気付かない間に進行するので「口のサイレントディジーズ（モノ言わぬ病気）」とも言われ、わかった時にはかなり進行していることが多い病気です。

１５歳以上の約７６．８％が歯周病、つまりは３人に２人は歯周病という調査結果もあります。

歯周病は人類史上、もっとも感染者数の多い感染症とされ、ギネスブックに載っているほどで、世界中に最も広く知れ渡った病名です。

しかし一般の方に、歯周病はどのような病気かを聞いてみると、ほとんどの方が「歯と歯ぐきの病気」と答え、「歯ぐきと、歯を支える骨の病気」と正しく答えられる人の割合は、およそ１割強という結果があります。歯周病は歯の病気ではなく、歯肉とその周囲の病気なのです。

喫煙や肥満、糖尿病、ストレス、歯ぎしり・噛みしめ、遺伝的因子などの多くの要因があって、これらが組み合わさって歯周病の進行に大きな影響を与えます。

これらの因子にも対応しなくては、本当の意味での歯周病治療や予防はできません。

きちんと歯さえ磨いていれば歯周病にならないのではありません。

歯科検診を受けましょう

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター　一般歯科担当　岡田一記

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日付： 2022年6月12日  カテゴリ：歯周病（症状・治療など）, 予防歯科・デンタルケア, 歯科医療全般・全身との関連, 健康保険・医療費 and tagged 国民皆歯科検診、全身疾患、医療費削減